近日,記者獲悉,縣總醫(yī)院將在醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)一步深化推進(jìn)整治醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))等欺詐騙保行為,守好人民群眾的“保命錢(qián)”“救命錢(qián)”。 據(jù)介紹,此次整治的目標(biāo)是,堅(jiān)持全面覆蓋與突出重點(diǎn)并重、預(yù)防與查處并重、行業(yè)自律與專項(xiàng)治理并重原則,不斷拓展專項(xiàng)整治行動(dòng)的廣度和深度;在日常全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上,進(jìn)行重點(diǎn)抽查,建立醫(yī)???、行風(fēng)辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及時(shí)溝通的聯(lián)合檢查機(jī)制;切實(shí)做好詐騙醫(yī)?;鸢讣恼{(diào)查、處理和反饋等工作;持續(xù)保持醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),確?;鸢踩⒏咝?、合理規(guī)范使用,提升人民群眾的醫(yī)療保障獲得感。 具體是指對(duì)2021年6月1日以來(lái)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用全面篩查,重點(diǎn)查處以下詐騙醫(yī)保基金行為,包括基層分院、村衛(wèi)生室等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)?;鹦袨椋惶撚?jì)透析次數(shù)、串換診療項(xiàng)目、過(guò)度檢查、過(guò)度診療等“假透析”詐騙醫(yī)保基金行為;本地接收異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用,特別是門(mén)診慢特病費(fèi)用相關(guān)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬犬惖鼐歪t(yī)結(jié)算詐騙醫(yī)?;鹦袨?;醫(yī)??ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金詐騙醫(yī)?;鹦袨椤?/p> |